景德镇陶瓷大学
优秀教学成果奖申报书
成 果 名 称：
成果完成单位：
第一申报人：
申 报 等 级：
景德镇陶瓷大学 教务处制
（一）第一申请人情况
姓 名
性别
出生年月
参加工作时间
年 月
高校教龄
职称及任职时间
最后学历
现从事工作及专长
担（兼）任党政职务
何时何地受何奖励
在成果中所承担的工作
（二）主要参加者情况
年龄
职 称
在成果中所承担工作
（三）主要成果介绍
（含成果基本内容、创新点、实践效果、推广价值）
填写人（签名）：
年 月 日
（四）评审意见
教
研
室
意
见
教研室主任：
院
（部）
院长（主任）签名（盖章）：
专
家
组
专家组组长签名:
学
校
主
管
部
门
教 务 处（盖章）：