景德镇陶瓷大学学生申请辅修专业报名表
申请辅修专业名称：
姓名
学号
班级
学生所在教学单位
学生原专业
联系电话
QQ号
有无校纪警告处分记录
所在学院班主任签字：
(党总支盖章)
年 月 日
开办辅修专业教学单位意见
教学院长签字（盖章）：
